Перейти к содержимому

* * * * * 8 Голосов

Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 6348

#1 pozharsky

pozharsky

    Старый хрен

  • Пользователь
  • PipPipPipPip
  • 2 995 сообщений

Отправлено 05 Ноябрь 2007 - 21:26

Значит так. Все задачи вынесены в отдельную ветку и "учебная комната" потеряла свою педагогическую функцию. Посему открываю тему, посвящённую исключительно вашим вопросам, на которые среди форумчан принято отвечать -- "э, слышь, ты, иди учебники читай!"
По себе знаю, что не все ответы, увы, можно найти в учебниках, особенно отечественных.
Если уж совсем стесняетесь спросить, тогда спрашивайте типа для одногруппника ("совсем тупой, вот тут спросил, как ему лучше объяснить" и т.д.)
В связи с участившимися провокациями отдельно взятых граждан, покушающихся на наше право спрашивать и, что самое главное получать ответы на свои вопросы заявляю следующее:
Если вы считаете себя человеком способным мыслить, а не только учить алгоритмы, отвечайте на вопросы форумчан по мере своих интеллектуальных возможностей, если нет, тогда будьте любезны не лезть не в своё дело.
Яркий пример того, как НЕ НАДО отвечать на вопросы в этом топике:

Цитата

Простите, а с какой целью вы хотите его вводить на СИНУСОВУЮ тахикардию?
Не портите, пожалуйста, произведение педагогического искусства.
P.S. Яркий пример удовлетворительного ответа на поставленные форумчанами вопросы -- мои посты с ответами.
"...также не анализируем функциональные особенности зарубежных аппаратов так как они мало доступны широкому кругу врачей".
Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии В.Л. Кассиль
(about vascular cannulation) "such methods are good for a circus but not for a respected hospital."
Werner Forssman

#2 basilica

basilica

    Молодой специалист

  • Пользователь
  • Pip
  • 130 сообщений

Отправлено 05 Ноябрь 2007 - 22:36

Хотите заняться нами, маленькими))
Хорошо. Я всегда стеснялась спросить, консервировать периферический и центральный катетер гепарином сколько ЕД на мл?
Мне просто все по разному отвечают. Я делаю по старинке.

#3 pozharsky

pozharsky

    Старый хрен

  • Пользователь
  • PipPipPipPip
  • 2 995 сообщений

Отправлено 05 Ноябрь 2007 - 23:01

Ага. Беру шефство.
Ответ: по завершении каждой инфузии катетер закрывают специальной заглушкой-пробкой, предварительно заполнив его раствором гепарина 1000-2500 ЕД на 5 мл раствора натрия хлорида.
"...также не анализируем функциональные особенности зарубежных аппаратов так как они мало доступны широкому кругу врачей".
Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии В.Л. Кассиль
(about vascular cannulation) "such methods are good for a circus but not for a respected hospital."
Werner Forssman

#4 GANS

GANS

    Опытный сотрудник

  • Пользователь
  • PipPip
  • 347 сообщений

Отправлено 06 Ноябрь 2007 - 00:37

Хотел спросить, да спрашивал,только ответ не пришел.
Инсулома - гормональная активная опухоль, хотел бы знать как распознать ее на дэп, и как вовремя предотвратить??? какое лечение??
"Хорошим врачом является тот, кто ошибается редко, но превосходным тот, кто признается в ошибке".
                            Гиппократ

#5 Сестра_Зайка

Сестра_Зайка

    Праздно шатающийся

  • Пользователь
  • 10 сообщений

Отправлено 06 Ноябрь 2007 - 08:00

Просмотр сообщенияpozharsky (5.11.2007, 23:01) писал:

Ага. Беру шефство.
Ответ: по завершении каждой инфузии катетер закрывают специальной заглушкой-пробкой, предварительно заполнив его раствором гепарина 1000-2500 ЕД на 5 мл раствора натрия хлорида.


Я еще перед инфузией делаю, т.к. катетер за ночь тромбируется
И вот вопрос: Что за наука?
Что в вирте так сближает нас?
Когда, не видя человека,
Ты даришь много милых фраз.

#6 pozharsky

pozharsky

    Старый хрен

  • Пользователь
  • PipPipPipPip
  • 2 995 сообщений

Отправлено 06 Ноябрь 2007 - 09:06

Просмотр сообщенияGANS (6.11.2007, 2:37) писал:

Хотел спросить, да спрашивал,только ответ не пришел.
Инсулома - гормональная активная опухоль, хотел бы знать как распознать ее на дэп, и как вовремя предотвратить??? какое лечение??
Во-первых не инсулома, а не инсулинома. Действительно гормонально-активная опухоль секретирующая инсулин. Отсюда и вся клиническая картина, то есть -- обыкновенная гипогликемия, провоцируемая длительным голоданием  и физической нагрузкой. Вот и всё, что вы можете выжать из больного клинически.
Диагностика лабораторная (гипогликемия+увеличение содержания ииммунореактивного инсулина) следующим этапомо устанавливают локализацию пухоли -- КТ или УЗИ. Лечение хирургическое -- энуклеация опухоли, либо резекция головки, хвоста поджелудочной железы. Опухоль, при множественных метастазах очень плохо отвечает на химиотерапию.

Просмотр сообщенияСестра_Зайка (6.11.2007, 10:00) писал:

Я еще перед инфузией делаю, т.к. катетер за ночь тромбируется
Что делаете? Стрептокиназу, урокиназу, актилизе? Гепарин не лизирует уже образовавшиеся тромбы, а предотвращает образование новых. Тромбированный катетер меняют -- порочная практика "промывания" катетера приводит к печальным результатам.
"...также не анализируем функциональные особенности зарубежных аппаратов так как они мало доступны широкому кругу врачей".
Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии В.Л. Кассиль
(about vascular cannulation) "such methods are good for a circus but not for a respected hospital."
Werner Forssman

#7 andrey

andrey

    Старый хрен

  • Пользователь
  • PipPipPipPip
  • 2 755 сообщений

Отправлено 06 Ноябрь 2007 - 12:54

Хотел вспомнить мою инсулому, отличие от обычной гипогликемии . Более быстро развивающиеся гипогликемии повторяющиеся несколько раз в день.То есть та же клиника но более выраженая- увидите запомните.

#8 УченикМСС

УченикМСС

    Профессионал

  • Пользователь
  • PipPipPip
  • 550 сообщений

Отправлено 06 Ноябрь 2007 - 13:11

Вот меня интересует...Как должна распологаться руки во время непрямого массажа сердца?Я  лично знаю как минимум 4 способа...Но не знаю,какой правильней...
Служба Спасения. Помню и уважаю.

Any call can be murder, any stop can be suicide, any night can be the last. And you thought your job was hell?©
ВС РФ. Санитарный инструктор. 2011-2012
Спасатель

Всегда с уважением.

#9 pozharsky

pozharsky

    Старый хрен

  • Пользователь
  • PipPipPipPip
  • 2 995 сообщений

Отправлено 06 Ноябрь 2007 - 13:13

Просмотр сообщенияУченикМСС (6.11.2007, 15:11) писал:

Вот меня интересует...Как должна распологаться руки во время непрямого массажа сердца?Я  лично знаю как минимум 4 способа...Но не знаю,какой правельней...
Тот который удобней.
"...также не анализируем функциональные особенности зарубежных аппаратов так как они мало доступны широкому кругу врачей".
Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии В.Л. Кассиль
(about vascular cannulation) "such methods are good for a circus but not for a respected hospital."
Werner Forssman

#10 lynnychomyak1

lynnychomyak1

    Молодой специалист

  • Пользователь
  • Pip
  • 30 сообщений

Отправлено 06 Ноябрь 2007 - 13:43

Здравствуйте,скажите пожалуйста в результате чего годавалый ребенок может впасть в кому после падения из кроватки. Это было год назад, мы приехали на вызов:" без сознания". На вызове бабуся ребенка делала ему з\массаж сердца.У ребенка дыхание самостоятельное(точно не помню сколько), глаза открыты, зрачки расширены; хронические заболевани родня отрицает. Упал из кровати час назад, играл, а потом стал загружаться и впал в кому. Со слов родных была остановка дыхания  и сердца.
На раздражители не реагирует .

#11 andrey

andrey

    Старый хрен

  • Пользователь
  • PipPipPipPip
  • 2 755 сообщений

Отправлено 06 Ноябрь 2007 - 13:57

ЧМТ, СДкровоизлияние. Часто бывает.

#12 GANS

GANS

    Опытный сотрудник

  • Пользователь
  • PipPip
  • 347 сообщений

Отправлено 06 Ноябрь 2007 - 16:49

Просмотр сообщенияandrey (6.11.2007, 12:54) писал:

Хотел вспомнить мою инсулому, отличие от обычной гипогликемии . Более быстро развивающиеся гипогликемии повторяющиеся несколько раз в день.То есть та же клиника но более выраженая- увидите запомните.
Ни разу не встречался, поэтому стало интересно,да кстати, а какую помощь оказать при виде инсулиномы?? в плане сколько ввести глюкозы или что нибудь еще???
"Хорошим врачом является тот, кто ошибается редко, но превосходным тот, кто признается в ошибке".
                            Гиппократ

#13 Kinchev

Kinchev

    Старый хрен

  • Пользователь
  • PipPipPipPip
  • 4 695 сообщений

Отправлено 06 Ноябрь 2007 - 17:24

1 Гепраины на ОИМ вводить ? (20-60 лет)
2 Аминазин в.в при неукратимой икоте ? - другой препарат выбора ?(тут меня х34 обложили) 24 года . Помогло хорошо )
3 Сердечная-бронхиальная астма . Что делать? Самое главное  , кроме 02 .А то тут одной устроил "качели" .
4 Когда зарплата ?
Пока все .
75% работы скандинавских лесничих – это спасение металлистов из рок–групп, которые заблудились в лесах, фотографируясь для обложек своих альбомов.

#14 basilica

basilica

    Молодой специалист

  • Пользователь
  • Pip
  • 130 сообщений

Отправлено 06 Ноябрь 2007 - 17:37

Просмотр сообщенияСестра_Зайка (6.11.2007, 8:00) писал:

Я еще перед инфузией делаю, т.к. катетер за ночь тромбируется
Очень сильно не советую.  *25 Серьезно. Если затромбируется периферический сосуд, да и фиг с ним и то может быть опасно. Тромбофлебит, который развивается от такого поведения уже на 3-4 день, а у стариков и на 2 может быть опасен, но его потом может можно будет залечить мазями. А с центральными не шутят. Тромб полетит и жди чего угодно. *01  Надо вытягивать консервант до крови полностью, а потом не лишне обычным физом промыть, потому что не контролируемо вводить гепарин опасно. (Врачи забывают про такое введение и кровь разживается до такой степени, что как вода)  Я потому про разведение и спросила, но вроде ниче не поменялось.

#15 pozharsky

pozharsky

    Старый хрен

  • Пользователь
  • PipPipPipPip
  • 2 995 сообщений

Отправлено 06 Ноябрь 2007 - 18:13

Просмотр сообщенияandrey (6.11.2007, 15:57) писал:

ЧМТ, СДкровоизлияние. Часто бывает.
Может всё-таки эпидуральная?
В принципе вопрос таких вот детских травм очень интересен -- один травматолог как-то мне говорил, что годовалых детей голова, как футбольный мячик, поэтому их хоть с Эйфелевой башни бросай ничего не будет. Однако через дорогу от того места, где эти слова были произнесены и за год до того, как эти слова были произнесены -- умным начальством был издан приказ о том, что детей нервное отделение без рентгеновских снимков госпитализировать запрещено. Естественно приказ был издан после того, как в этом само отделении умер годовалый ребёнок с переломом свода черепа.
"...также не анализируем функциональные особенности зарубежных аппаратов так как они мало доступны широкому кругу врачей".
Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии В.Л. Кассиль
(about vascular cannulation) "such methods are good for a circus but not for a respected hospital."
Werner Forssman

#16 andrey

andrey

    Старый хрен

  • Пользователь
  • PipPipPipPip
  • 2 755 сообщений

Отправлено 06 Ноябрь 2007 - 18:22

Просмотр сообщенияpozharsky (6.11.2007, 18:13) писал:

Может всё-таки эпидуральная?
В принципе вопрос таких вот детских травм очень интересен -- один травматолог как-то мне говорил, что годовалых детей голова, как футбольный мячик, поэтому их хоть с Эйфелевой башни бросай ничего не будет. Однако через дорогу от того места, где эти слова были произнесены и за год до того, как эти слова были произнесены -- умным начальством был издан приказ о том, что детей нервное отделение без рентгеновских снимков госпитализировать запрещено. Естественно приказ был издан после того, как в этом само отделении умер годовалый ребёнок с переломом свода черепа.
Ну да, я имел в виду гематому. То есть или суб или эпи.

#17 Сестра_Зайка

Сестра_Зайка

    Праздно шатающийся

  • Пользователь
  • 10 сообщений

Отправлено 06 Ноябрь 2007 - 18:58

Просмотр сообщенияpozharsky (6.11.2007, 9:06) писал:

Что делаете? Стрептокиназу, урокиназу, актилизе? Гепарин не лизирует уже образовавшиеся тромбы, а предотвращает образование новых. Тромбированный катетер меняют -- порочная практика "промывания" катетера приводит к печальным результатам.


Может, я неправильно выразилась? Если ставлю капельницу с утра, она просто-напросто не капает, пока катетер не промоешь гепаринчиком.  *17
И вот вопрос: Что за наука?
Что в вирте так сближает нас?
Когда, не видя человека,
Ты даришь много милых фраз.

#18 pozharsky

pozharsky

    Старый хрен

  • Пользователь
  • PipPipPipPip
  • 2 995 сообщений

Отправлено 06 Ноябрь 2007 - 19:21

Просмотр сообщенияKinchev (6.11.2007, 19:24) писал:

1 Гепраины на ОИМ вводить ? (20-60 лет)

Цитата

Гепарин натрия — в/в болюсно 60 МЕ/кг (4000–5000 МЕ). при ОКС без подъёма сегмента ST или ОИМ с
подъёмом сегмента ST при невозможности проведения тромболитической терапии,
но...

Цитата

Помните, что антикоагулянты на фоне гипертонического криза противопоказаны.
и помним о других противопоказаниях.

Просмотр сообщенияKinchev (6.11.2007, 19:24) писал:

2 Аминазин в.в при неукратимой икоте ? - другой препарат выбора ?(тут меня х34 обложили) 24 года . Помогло хорошо )
Ба-а-алин! Хороший вопрос! Вообще-то помогает (да ещё как!), но афишировать не советую, да и в/м вполне достаточно и внутрь тоже можно. Другого препарата выбора нет, как и при синдроме Меньера. Как вы это выразились? "Неукротимая икота" -- а этиология ея? правильно, Kinchev! Спазм диафрагмы. То есть не забываем про диффдиагноз, в который попадает всё от онкологии (раздражение диафрагмального нерва), ОИМ, эпилепсии и т.д.

Просмотр сообщенияKinchev (6.11.2007, 19:24) писал:

3 Сердечная-бронхиальная астма . Что делать? Самое главное  , кроме 02 .А то тут одной устроил "качели" .
Подумать, а есть ли у больного астма бронхиальная? Сомнительно, что у здоровой до того бабушки вдруг (годков так в 70-80) появилась бронхиальная астма, а достаточно одного идиота из поликлиники, чтобы диагноз приклеился навечно. Тоже самое и про более молодой возраст, когда бр.астма вдруг возникает на фоне уже существующего заболевания сердца уже приведшего к ХСН. Пример: больной 52 лет, перенёс 2 ОИМ с исходом в ХСН, в анамнезе АКШ. Через пять лет после появления первых симптомов ХСН у больного диагностируют бр.астму (на основании чего при анализе амбулаторной карты понять невозможно, просто диагноз вдруг раз и появился). Естественно что именно с этого врмени его начинают глушить звериными дозами гормонов и так с легонца травят эуфиллином. Исход печален.
Короче не верю я в эти сочетания. Поэтому лечим ХСН и не загоняемся.

Просмотр сообщенияKinchev (6.11.2007, 19:24) писал:

4 Когда зарплата ?
Будет.

Просмотр сообщенияKinchev (6.11.2007, 19:24) писал:

Пока все .
Ждём следующей пачки вопросов.
"...также не анализируем функциональные особенности зарубежных аппаратов так как они мало доступны широкому кругу врачей".
Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии В.Л. Кассиль
(about vascular cannulation) "such methods are good for a circus but not for a respected hospital."
Werner Forssman

#19 Mila

Mila

    Молодой специалист

  • Пользователь
  • Pip
  • 84 сообщений

Отправлено 06 Ноябрь 2007 - 19:52

Возвращаюсь к вопросу аминокапроновой кислоты: вводить или не вводить? В нашем стационаре это очень принято, буквально при всем: любые кровотечения, независимо от времени и интенсивности. В последствии, слова о нецелесообразности ни на кого не действуют. Стараюсь применять только при желудочном кровотечении, внутрь. Хотелось бы услышать ваше мнение.
Ты спасешь лишь того, кого можно спасти...

#20 Kinchev

Kinchev

    Старый хрен

  • Пользователь
  • PipPipPipPip
  • 4 695 сообщений

Отправлено 06 Ноябрь 2007 - 21:25

Просмотр сообщенияpozharsky (6.11.2007, 21:21) писал:

Естественно что именно с этого врмени его начинают глушить звериными дозами гормонов и так с легонца травят эуфиллином. Исход печален.
Короче не верю я в эти сочетания. Поэтому лечим ХСН и не загоняемся.
Ответы обсуждаются в этом топике ? =) Ой непосильную ношу на себя взял гн. Пожарский )
Спасибо за ответы .
На счет ХСН + бронхиальной астмы , я очень много встречал таких болных (по анамнезу , вне приступа). А тут бабко была совсем хреновая . "Мучал я ее конкретно - тк не мог понять , что делать  в такой ситуации" Слава Богу не у мерла - БИТы кстати у меня ее забрали также с двойным диагнозом . И делать даже ничего не стали - обозвав Айболитом )
75% работы скандинавских лесничих – это спасение металлистов из рок–групп, которые заблудились в лесах, фотографируясь для обложек своих альбомов.